Abrech­nungs­tipp
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Die Behandlung craniomandibulärer Dysfunktionen (CMD) erfordert nicht nur fundiertes fachliches Wissen, sondern auch eine sichere Abrechnung. Dieser Beitrag zeigt, welche analogen Berechnungsmöglichkeiten im Rahmen der CMD-Diagnostik und -Therapie bestehen und welche Leistungen dabei berücksichtigt werden können.

Analoge Berechnungsmöglichkeiten bei der CMD-Behandlung

Die Welt der craniomandibulären Dysfunktionen (CMD) ist weit mehr als nur ein Rätsel von Symptomen und Behandlungsmethoden – sie ist auch eine anspruchsvolle Herausforderung im Labyrinth der Abrechnung. Nicht nur Ihre
Behandlungskompetenzen, sondern auch Ihr Abrechnungs-Know-how sind hier gefragt. Aber keine Angst, wir haben Ihnen einen Leitfaden durch die engen Gassen und scheinbaren Sackgassen der CMD-Abrechnung vorbereitet!

Die Bedeutung der Funktionsanalyse

Bereits mehrere Gerichtsurteile haben bestätigt, dass eine zahntechnische oder schienentherapeutische Behandlung ohne eine kurze klinische Funktionsanalyse nicht lege artis ist. Unter anderem vom OLG München (Az. 3 U 5039/13), OLG Hamm (Az. 26 U 116/14 und Az. 26 U 131/13), LG Braunschweig (Az. 2 S 916/00) und OLG Schleswig (Az. 4 U 145/91). Aber das ist nur die Spitze des Eisbergs, tauchen wir tiefer ein! 

Anwendung der analogen Abrechnung 

Die Gebührenpositionen für funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen finden sich in Abschnitt J der GOZ. Doch wer will schon in vorgegebenen Bahnen bleiben, wenn die analoge Abrechnung eine Fülle von Möglichkeiten für eine komplexe CMD-Behandlung bietet?

Der erste Schritt: Klinische Funktionsanalyse oder CMD-Kurzbefund

Ob klinische Funktionsanalyse (GOZ 8000) oder zumindest ein CMD-Kurzbefund – jedes Abenteuer beginnt mit dem ersten Schritt. Während die klinische Funktionsanalyse nicht alle notwendigen Maßnahmen umfasst, können psychosomatische und orthopädische Co-Faktoren in den Blick genommen werden. Und die Fotografie? Nicht nur für Instagram oder Patientenakten, sondern ein Schrittzu präziserer Diagnostik und daher separat berechnungsfähig.

Tiefer eintauchen: Die instrumentelle Funktionsanalyse

Die instrumentelle Funktionsanalyse (GOZ 8010, 8020, 8030, 8035, 8050, 8060, 8065) tritt auf den Plan, sobald die klinischen Maßnahmen erbracht und ausgewertet sind. Sie haben das Nebeneinander der Berechnungen im Blick? Sehr gut! Hier lohnt auch ein Abstecher in das Reich der Analogie – mit der zusätzlichen Berechnung der neuromuskulären Funktionsanalyse, der Condylenpositionsanalyse oder der Bewegungsanalyse des Unterkiefers.

2 Neuerungen in der Technik: Virtueller Artikulator und Condylenpositionsanalyse

Letztere können Sie sogar mit einer beeindruckenden virtuellen Kiefermodell-Show im virtuellen Artikulator aufpeppen. Und sprechen wir doch einmal über die Condylenpositionsanalyse – es ist nicht nur ein Zungenbrecher, sondern auch eine mächtige Methode zur Aufklärung von Ursachen okklusaler Störungen und zur initialen Diagnostik von CMD.

Die Kraft der elektronischen Untersuchungssysteme

Mit dem Fortschritt kommen auch neue Werkzeuge. Elektronische Untersuchungssysteme haben sich als besonders nützlich für die Analyse des Bewegungsverhaltens des Unterkiefers erwiesen. Ob Sie die Leistungsziffern 8060 und 8065 zur Einstellung der gemessenen Werte im Artikulator betrachten oder ein tieferes Verständnis des eigentlichen Bewegungsverhaltens des Unterkiefers
erlangen – Sie sind auf dem richtigen Weg.

Weiterführende Aspekte: Funktionstherapeutischer Aufbau und Übertragung in den Artikulator

Natürlich gibt es auch die Möglichkeit, den funktionstherapeutischen Aufbau individueller Front-, Eck- oder Seitenzahnführung zu berechnen. Entfernen Sie den Aufbau von Funktionsflächen für diagnostische Zwecke? Kein Problem, auch das kann berechnet werden. Wir möchten Sie auch auf die gesichtsebenenbezügliche Übertragung in den Artikulator/Kausimulator hinweisen, die als Ergänzung oder sogar Ersatz für die klassische gelenkbezügliche Übertragung der Kieferposition dienen kann.

Der letzte Schritt: Die Repositionierung

Last but not least: die Repositionierung in die therapeutische Position/Condylenpositionseinstellung mit stationärem System. Doch Vorsicht, hierfür ist eine vorherige Condylenpositionsanalyse notwendig.

Wir hoffen, Ihnen mit diesem kleinen Überblick über die vielfältigen analogen Berechnungsmöglichkeiten der funktionsanalytischen und  funktionstherapeutischen Leistungen weitergeholfen zu haben. Und denken Sie daran, all diese Leistungen sind von der Bundeszahnärztekammer abgesegnet und finden sich im aktuellen Katalog selbständiger zahnärztlicher gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnender Leistungen.

Also, nicht verzagen, auch wenn die CMD-Abrechnung wie eine verschlossene Tür erscheinen mag – mit diesen Tipps haben Sie den Schlüssel in der Hand. Und vergessen Sie nicht, Abrechnung ist nicht nur eine notwendige Pflicht, sondern kann auch Spaß machen!